Pendarahan postmenopause

Definisi

perdarahan postmenopause adalah pendarahan dari sistem reproduksi yang terjadi enam bulan atau lebih setelah menstruasi berhenti karena menopause.

Deskripsi

Menopause, akhir masa ovulasi dan menstruasi, terjadi secara alami untuk usia 40-55 tahun sebagian besar wanita. Proses berakhir ovulasi dan menstruasi secara bertahap, mencakup satu sampai dua tahun.

perdarahan postmenopause adalah perdarahan yang terjadi setelah menopause telah dibentuk selama setidaknya enam bulan. Hal ini berbeda dari jarang, menstruasi yang tidak teratur (oligomenore) yang terjadi sekitar waktu menopause.

Banyak wanita mengalami perdarahan postmenopause. Namun, perdarahan postmenopause tidak normal. Karena bisa jadi merupakan gejala kondisi medis serius, setiap episode perdarahan postmenopause harus dibawa ke perhatian seorang dokter wanita.

Wanita yang mengkonsumsi estrogen (hormon terapi penggantian disebut atau HRT) lebih mungkin mengalami pendarahan pascamenopause. Jadi adalah wanita gemuk, karena sel-sel lemak mengubah hormon pria (androgen) disekresikan oleh kelenjar adrenal menjadi estrogen.

Penyebab dan gejala

perdarahan postmenopause dapat berasal dari berbagai bagian dari sistem reproduksi. Pendarahan dari vagina dapat terjadi karena ketika berhenti sekresi estrogen, vagina mengering dan dapat mengurangi (atrofi). Ini adalah penyebab paling umum dari perdarahan dari saluran reproduksi yang lebih rendah.

Lesi dan retakan pada vulva juga dapat berdarah. Kadang-kadang perdarahan terjadi setelah hubungan seksual. Pendarahan dapat terjadi dengan atau tanpa infeksi terkait.

Pendarahan dari sistem reproduksi atas dapat disebabkan oleh:

* Hormon pengganti
* Kanker endometrium
* Endometrium polip
* Kanker serviks
* Lesi serviks
* Tumor rahim
* Kanker ovarium
* Estrogen-mensekresi tumor di bagian lain dari tubuh

Penyebab paling umum dari perdarahan postmenopause HRT. The estrogen dalam terapi penggantian memudahkan gejala-gejala menopause (seperti hot flashes), dan mengurangi risiko osteoporosis. Kadang-kadang ini tambahan estrogen menstimulasi lapisan rahim untuk tumbuh. Ketika lapisan ini gudang, perdarahan postmenopause terjadi. Kebanyakan wanita pada HRT biasanya mengambil hormon progesteron dengan estrogen, dan mungkin mengalami perdarahan penarikan bulanan. Ini adalah efek samping yang normal.

Sekitar 5-10% dari perdarahan postmenopause disebabkan kanker endometrium atau prekursor-nya. hyperplasia uterus, pertumbuhan abnormal sel-sel rahim, dapat menjadi pelopor untuk kanker.

Diagnosa

Diagnosis perdarahan postmenopause dimulai dengan pasien. Dokter akan meminta sejarah rinci tentang berapa lama perdarahan postmenopause telah terjadi. Seorang wanita bisa membantu dokter dengan menjaga catatan waktu, frekuensi, panjang, dan jumlah perdarahan. Dia juga harus memberitahu dokter tentang setiap obat dia mengambil, terutama setiap estrogen atau steroid.

Setelah mengambil sejarah wanita, dokter melakukan pemeriksaan panggul dan Pap smear. Dokter akan memeriksa vulva dan vagina untuk tanda-tanda atrofi, dan akan merasa untuk tanda polip rahim. Tergantung pada hasil pemeriksaan ini, dokter mungkin ingin melakukan pengujian yang lebih luas.

Prosedur diagnostik invasif

Endometrial biopsi memungkinkan dokter untuk wilayah sampel kecil dari lapisan rahim, sementara biopsi serviks memungkinkan leher rahim yang akan sampel. Jaringan yang kemudian diperiksa untuk setiap kelainan. Ini adalah prosedur kantor sederhana.

Dilatasi dan kuret (D & C) sering diperlukan untuk diagnosis definitif. Hal ini dilakukan dengan baik anestesi umum atau lokal. Setelah memeriksa jaringan dikumpulkan oleh biopsi endometrium atau D & C, dokter akan melakukan tes tambahan untuk menentukan apakah tumor estrogen-mensekresi hadir pada indung telur atau di bagian lain dari tubuh.

Non-invasif prosedur diagnostik

Dengan kekhawatiran tentang meningkatnya biaya perawatan kesehatan, USG probe vagina semakin banyak digunakan lebih dari biopsi endometrium untuk menilai wanita dengan perdarahan postmenopause. USG vagina mengukur ketebalan endometrium. Ketika garis endometrium kurang dari 0,2 di (5 mm) tebal, kemungkinan kanker kurang dari 1%. Kerugian dari USG vagina adalah bahwa hal itu sering kali tidak menunjukkan polip dan fibroid pada rahim.

Sebuah penyempurnaan probe USG vagina sonografi infus saline (SIS). Sebuah air garam (saline) larutan disuntikkan ke dalam rahim dengan tabung kecil (kateter) sebelum probe vagina dimasukkan. Adanya cairan di dalam rahim membantu membuat kelainan struktur lebih jelas. Kedua prosedur non-invasif menyebabkan ketidaknyamanan kurang dari biopsi endometrium dan D & C, tapi A & C masih tetap uji definitif untuk mendiagnosa kanker rahim.

Pengobatan

Hal ini umum bagi perempuan baru mulai mengalami pendarahan HRT beberapa. Kebanyakan wanita yang pada HRT juga mengambil progesteron dengan estrogen dan mungkin mengalami perdarahan penarikan bulanan. Sekali lagi, ini adalah efek samping yang normal yang biasanya tidak memerlukan pengobatan.

Postmenopause perdarahan akibat perdarahan pada vagina atau vulva dapat diobati dengan aplikasi lokal estrogen atau HRT.

Ketika diagnosa menunjukkan kanker, beberapa bentuk operasi diperlukan. Rahim, leher rahim, ovarium, dan saluran tuba semua bisa dihapus tergantung pada jenis dan lokasi kanker. Jika masalah atau tumor estrogen-androgen-produksi di tempat lain dalam tubuh, ini juga harus pembedahan. Perdarahan postmenopause yang tidak karena kanker dan tidak dapat dikontrol oleh perlakuan lainnya biasanya membutuhkan histerektomi.

Prognosa

Respon terhadap pengobatan untuk perdarahan postmenopause sangat individual dan tidak mudah diprediksi. Hasilnya tergantung pada alasan untuk pendarahan. Banyak wanita yang berhasil diobati dengan hormon. Sebagai usaha terakhir, histerektomi menghilangkan sumber masalah dengan menghapus rahim. Namun, operasi ini bukan tanpa risiko dan kemungkinan komplikasi. Prognosis bagi wanita yang memiliki berbagai jenis kanker reproduksi bervariasi dengan jenis kanker dan tahap di mana kanker didiagnosa.

Pencegahan

perdarahan postmenopause bukan merupakan gangguan dicegah. Namun, mempertahankan berat badan yang sehat akan mengurangi kemungkinan itu terjadi.