PERANAN ASAM FOLAT DALAM UPAYA MENINGKATKAN KESEJAHTERAAN IBU HAMIL DAN JANIN

Asam folat adalah bagian dari vitamin B Kompleks yang dapat diisolasi dari daun hijau (seperti bayam), buah segar, kulit, hati, ginjal, dan jamur. Asam folat disebut juga dengan folacin/liver lactobacillus cosil factor/factor U dan factor R atau vitamin B11. Asam folat adalah garam dari folic acid atau pteroyglutamate. Kerja dan pemakaiannya sama dengan folic acid, tetapi garam ini khususnya dipakai melalui parenteral. Kata asam folat berasal dari bahasa Latin yang berarti daun.

Folic acid penting untuk pembentukan neuclic acid dan inti sel. Kekurangan folic acid menyebabkan sintesa neuclic acid tidak adekuat sehingga menyebabkan anemia megaloblastik (anemia pernisiosa). Folic acid dapat merangsang produksi leukosit yang dipakai sebagai obat likopeni agrositosis. Cadangan folic acid dalam tubuh sangat sedikit, antara 5-10 µg, dan dalam diet folat bebas batas dari dalam darah antara 2 minggu, dan pertukaran megaloblastik terlihat dalam tulang setelah 20 minggu.Hal ini sangat berbeda dengan cadangan vitamin B12 yang berakhir secara individual sekurang-kurangnya 5 tahun. Kebutuhan akan folic acid sampai 50-100 μg/hari pada wanita normal dan 300-400 μg/hari pada wanita hamil sedangkan hamil kembar lebih besar lagi. Hamil memerlukan pembelahan sel dalam perkembangan janin dan organ, ibu memerlukan folic acid. Pemberian folic acid biasanya non toxic di mana alergi (seperti ruam, gatal) sangat jarang terjadi.

Penyebab Kekurangan Folic Acid

1. Diet rendah folat, bisa disebabkan oleh mutu makanan, jenis makanan, dan penyediaan makanan.
2. Sakit berat, gangguan gastro intestinal dan antibiotik oral menyebabkan gangguan absorsi asam folat dari usus.
3. Kekurangan vitamin C, penyakit hepar menyebabkan cadangan energi berkurang.
4. Muntah pada ibu hamil, terutama hamil kembar menyebabkan kebutuhan akan folic acid meningkat.
5. Anemia hemolitik seperti pada malaria, menyebabkan terjadinya eritropoisis dan perkisaran berlebih dari sel darah merah sehingga permintaan folic acid meningkat sehingga terjadi folic acid defisiensi di dalam haemoglobinopati.
6. Pemakaian obat-obatan antikonvulsan, alkohol, dan pada ibu dengan preeklamsi-eklamsi.

Gejala Klinis Kekurangan Asam Folat

1. Tanda dan gejala utama: lesu, lemas, susah bernapas, oedem, nafsu makan menurun, depresi, dan mual.
2. Kadang-kadang pucat, glositis, dan diare.
3. Pada kasus yang berat dijumpai seperti kasus malnutrisi.

Gejala Laboratorium Kekurangan Asam Folat

1. Gejala pernisiosa anemia murni (kekurangan vitamin B12), jarang terjadi.
2. Pada yang berat, Hb rendah: 4-6 gm/100 ml. • Eritrosit: 2 juta/mm3, bisa terjadi leukopeni/trombositopeni.
3. Leukosit perifer dominant bentuk segmen. • Pemeriksaan figlu test positif, terutama pada ibu hamil.
4. Sumsum tulang hiperplastik/megaloplastik (aspirasi sumsum tulang krista iliaka) pada ibu hamil.
5. Hitung jenis bergeser ke kanan, sel darah merah dalam bentuk makrositosis dan poikilositosis.

Komplikasi Kekurangan Asam Folat

1. Infeksi sekunder, pendarahan, kematian janin dalam rahim, dan kematian ibu.
2. Gangguan plasenta, abortus habitualis, solusio plasenta, dan kelainan kongenital janin (neural tube defect).

Neural tube defect (NTD) merupakan kelainan bawaan pada otak, tulang kepala, dan sumsum tulang belakang. Kelainan bawaan ini disebabkan oleh gangguan pembentukan saluran saraf pusat pada periode organogenesis yaitu trisemester pertama kehamilan terutama 28 hari pascakonsepsi. NTD yang dimaksud di sini adalah “isolated NTD”, yaitu hanya NTD yang merupakan kelainan bawaan tanpa disertai kelainan lain. Berdasarkan penelitian “isolated NTD” ini dapat dicegah frekurensinya dengan pemberian asam folat (folate preventable NTD). Angka kejadian NTD berkisar antara 1,3-2 per 1000 bayi hidup di USA. Di negara ini NTD merupakan kelainan bawaan kedua terbanyak setelah kelainan jantung bawaan dan sebagai penyebab utama kematian bayi baru lahir atau cacat tubuh berat. Untuk menghindari terjadinya NTD pemberian asam folat diberikan pada masa perikonsepsi satu bulan sebelum konsepsi dan satu bulan post konsepsi, karena neural tube manusia menutup pada minggu ketiga post konsepsi.

Masalah vagina

Berbagai bakteri, ragi dan mikro-organisme lain yang terjadi secara alami dalam vagina. bakteri Tertentu (lactobacillus) biasanya menjaga vagina sedikit asam, menjaga pertumbuhan

bakteri lainnya di bawah kontrol.

Saldo vagina dapat marah oleh faktor eksternal. Hal ini dapat menyebabkan perubahan dalam keseimbangan bakteri alami dalam vagina, menyebabkan masalah. Beberapa wanita lebih rentan daripada orang lain terhadap gangguan lingkungan vagina.

Sebuah kursus antibiotik dapat mengurangi jumlah bakteri yang vagina perlu menjaga

nya keseimbangan normal asam. Stres, penyakit dan perubahan hormon juga dapat mengubah lingkungan vagina.

Tanda-tanda masalah vagina mungkin:

• gatal, iritasi atau sakit di sekitar vagina

• sensasi terbakar saat buang air kecil

• peningkatan atau tidak biasa debit

• pembengkakan labia

• perdarahan abnormal

• tidak nyaman atau menyakitkan seks

• bau yang tidak menyenangkan

Jika Anda mengalami salah satu masalah di atas, menemui dokter atau dokter FPWA.

Genital gatal

Genital gatal merupakan masalah umum di kalangan wanita. Banyak orang beranggapan bahwa setiap gatal genital adalah karena jamur (lihat di bawah untuk informasi lebih lanjut), tetapi ada kondisi lain yang dapat menyebabkan gatal dan nyeri, seperti eksim (dermatitis).

Jika Anda mengalami gatal kelamin gigih, penting untuk menemui dokter atau dokter FPWA untuk mendapatkan diagnosis yang akurat, sehingga Anda dapat diberikan pengobatan yang tepat.

Vulval sakit

nyeri Vulval merupakan masalah bagi banyak wanita, dan dapat disebabkan oleh kedua faktor fisik dan psikologis. Hal ini dapat membuat memasukkan tampon atau melakukan seks sulit atau tidak mungkin. Beberapa wanita menemukan daerah terlalu menyakitkan bahkan untuk menyentuh.

Beberapa masalah vulval memiliki tanda-tanda nyata, seperti pertumbuhan, luka atau ruam pada vulva. Ini sering dapat menunjukkan infeksi atau penyakit kulit seperti eksim atau dermatitis, dan perlu diperiksa oleh dokter.

Beberapa wanita mengalami sakit vulval tidak memiliki gejala fisik lain tapi rasa sakit mengalami beberapa atau semua waktu, khususnya ketika kencing atau duduk untuk periods.Because panjang kurangnya gejala lain, masalah ini bisa sulit untuk mendiagnosa. Terapi fisik yang sering digunakan untuk mengobati nyeri vulval, tetapi menghindari hubungan, mengenakan pakaian longgar dan menggunakan paket dingin dapat membantu. Dokter mungkin meresepkan antidepresan atau obat anti-epilepsi untuk mengurangi rasa sakit, atau krim khusus untuk diterapkan ke daerah tersebut. Konseling atau terapi mungkin bermanfaat jika rasa sakit adalah karena penyebab psikologis.

Meskipun tidak biasanya merupakan indikasi adanya kondisi yang serius, jika anda mengalami sakit vulval berulang adalah penting untuk melihat dokter - jangan mencoba dan mengobati masalah anda. Kadang-kadang Namun, rasa sakit dapat dikaitkan dengan kondisi seperti kanker.

Infeksi vagina

Infeksi dapat dihindari dengan:

• mengusap dari depan ke belakang saat menggunakan kertas toilet

• yang sangat hati-hati dengan kebersihan jika Anda memiliki usus marah misalnya mencuci daripada mengelap

• makan diet, sehat seimbang

• tidak douching (flushing cairan ke dalam vagina)

Common infeksi vagina

Seriawan

Infeksi ini juga disebut monilia atau kandida. Organisme ini adalah ragi yang umum ditemukan di dalam tubuh tanpa menyebabkan masalah. Kadang-kadang seorang wanita mungkin melihat gejala, terutama selama kehamilan, atau ketika ia ada di antibiotik atau obat lain. Wanita yang sedang diabetes atau yang memiliki penyakit lain mungkin mengalami masalah berulang dengan sariawan.


Gejala umum sariawan dapat termasuk gatal, terbakar, nyeri, keluarnya cairan putih atau kuning tebal, rasa tidak nyaman selama berhubungan dan rasa sakit saat buang air kecil. Kadang-kadang pria juga mungkin melihat iritasi dan kemerahan pada penis setelah berhubungan seks jika pasangan mereka telah sariawan, tetapi tidak dianggap sebagai infeksi menular seksual (IMS).

Thrush didiagnosis dengan pemeriksaan dan dikonfirmasi dengan mengambil swab.

Hal ini juga dapat dideteksi pada Pap smear rutin.

Thrush tidak harus dirawat jika tidak mengganggu Anda. Beberapa wanita menemukan mereka gejala dapat dikurangi dengan duduk di mandi asin hangat atau dengan menggunakan kompres dingin.

Jika Anda yakin bahwa jamur adalah penyebab gejala Anda, krim anti jamur vagina dan pessaries yang tersedia di atas meja di apotek. Jika Anda menemukan jamur yang merupakan masalah yang sering disarankan untuk mengunjungi dokter Anda atau klinik FPWA. Dokter akan memeriksa Anda untuk mengkonfirmasi jamur yang merupakan penyebab gejala Anda dan mungkin menulis resep untuk perawatan lainnya seperti tablet antijamur oral. Dokter mengambil kesempatan ini untuk menyingkirkan kemungkinan IMS, yang juga dapat menyebabkan iritasi.

yogurt Puting pada vulva kesal tidak akan menyingkirkan infeksi.

Bakteri vaginosis

Ini adalah kondisi umum pada wanita dan disebabkan oleh suatu pertumbuhan berlebih

bakteri yang biasanya hidup di usus, tetapi dapat ditemukan dalam vagina. Organisme sering berkembang biak di vagina ketika tingkat asam jatuh.

vaginosis bakteri dapat menyebabkan putih abu-abu debit dengan 'ikan' yang tidak menyenangkan atau bau basi. Vulval iritasi dapat terjadi dan jenis kelamin mungkin tidak nyaman. Bakteri vaginosis didiagnosa oleh pemeriksaan menguji keasaman cairan vagina, dan dikonfirmasi oleh swab.

Bakteri vaginosis tidak harus dirawat jika tidak mengganggu Anda.

Jika masalah dokter anda dapat meresepkan antibiotik dalam bentuk tablet atau krim vagina. FPWA klinik atau dokter Anda juga dapat merekomendasikan perawatan jika Anda berencana untuk memiliki alat kontrasepsi kontrasepsi dilengkapi atau operasi ginekologi.

Memberitahu mitra

Ini adalah ide yang baik untuk berbicara dengan pasangan Anda jika Anda memiliki infeksi vagina atau mengalami nyeri vulval, meskipun bisa memalukan. Mereka mungkin merasa terbantu dengan membaca brosur ini. Hal ini umumnya lebih baik untuk menghindari hubungan seksual jika Anda memiliki infeksi, terutama jika Anda memiliki rasa sakit atau ketidaknyamanan, untuk mencegah masalah yang sedang berlangsung.

Cara mengatasi

Infeksi vagina dan nyeri vulval sangat umum, tetapi dapat menjadi masalah yang nyata bagi beberapa wanita. Jika Anda merasa tertekan, penting untuk berbicara dengan dokter, perawat atau konselor untuk informasi lebih lanjut dan dukungan. Jika Anda mengalami nyeri, relaksasi dan teknik manajemen stres mungkin bisa membantu.

Pendarahan postmenopause

Definisi

perdarahan postmenopause adalah pendarahan dari sistem reproduksi yang terjadi enam bulan atau lebih setelah menstruasi berhenti karena menopause.

Deskripsi

Menopause, akhir masa ovulasi dan menstruasi, terjadi secara alami untuk usia 40-55 tahun sebagian besar wanita. Proses berakhir ovulasi dan menstruasi secara bertahap, mencakup satu sampai dua tahun.

perdarahan postmenopause adalah perdarahan yang terjadi setelah menopause telah dibentuk selama setidaknya enam bulan. Hal ini berbeda dari jarang, menstruasi yang tidak teratur (oligomenore) yang terjadi sekitar waktu menopause.

Banyak wanita mengalami perdarahan postmenopause. Namun, perdarahan postmenopause tidak normal. Karena bisa jadi merupakan gejala kondisi medis serius, setiap episode perdarahan postmenopause harus dibawa ke perhatian seorang dokter wanita.

Wanita yang mengkonsumsi estrogen (hormon terapi penggantian disebut atau HRT) lebih mungkin mengalami pendarahan pascamenopause. Jadi adalah wanita gemuk, karena sel-sel lemak mengubah hormon pria (androgen) disekresikan oleh kelenjar adrenal menjadi estrogen.

Penyebab dan gejala

perdarahan postmenopause dapat berasal dari berbagai bagian dari sistem reproduksi. Pendarahan dari vagina dapat terjadi karena ketika berhenti sekresi estrogen, vagina mengering dan dapat mengurangi (atrofi). Ini adalah penyebab paling umum dari perdarahan dari saluran reproduksi yang lebih rendah.

Lesi dan retakan pada vulva juga dapat berdarah. Kadang-kadang perdarahan terjadi setelah hubungan seksual. Pendarahan dapat terjadi dengan atau tanpa infeksi terkait.

Pendarahan dari sistem reproduksi atas dapat disebabkan oleh:

* Hormon pengganti
* Kanker endometrium
* Endometrium polip
* Kanker serviks
* Lesi serviks
* Tumor rahim
* Kanker ovarium
* Estrogen-mensekresi tumor di bagian lain dari tubuh

Penyebab paling umum dari perdarahan postmenopause HRT. The estrogen dalam terapi penggantian memudahkan gejala-gejala menopause (seperti hot flashes), dan mengurangi risiko osteoporosis. Kadang-kadang ini tambahan estrogen menstimulasi lapisan rahim untuk tumbuh. Ketika lapisan ini gudang, perdarahan postmenopause terjadi. Kebanyakan wanita pada HRT biasanya mengambil hormon progesteron dengan estrogen, dan mungkin mengalami perdarahan penarikan bulanan. Ini adalah efek samping yang normal.

Sekitar 5-10% dari perdarahan postmenopause disebabkan kanker endometrium atau prekursor-nya. hyperplasia uterus, pertumbuhan abnormal sel-sel rahim, dapat menjadi pelopor untuk kanker.

Diagnosa

Diagnosis perdarahan postmenopause dimulai dengan pasien. Dokter akan meminta sejarah rinci tentang berapa lama perdarahan postmenopause telah terjadi. Seorang wanita bisa membantu dokter dengan menjaga catatan waktu, frekuensi, panjang, dan jumlah perdarahan. Dia juga harus memberitahu dokter tentang setiap obat dia mengambil, terutama setiap estrogen atau steroid.

Setelah mengambil sejarah wanita, dokter melakukan pemeriksaan panggul dan Pap smear. Dokter akan memeriksa vulva dan vagina untuk tanda-tanda atrofi, dan akan merasa untuk tanda polip rahim. Tergantung pada hasil pemeriksaan ini, dokter mungkin ingin melakukan pengujian yang lebih luas.

Prosedur diagnostik invasif

Endometrial biopsi memungkinkan dokter untuk wilayah sampel kecil dari lapisan rahim, sementara biopsi serviks memungkinkan leher rahim yang akan sampel. Jaringan yang kemudian diperiksa untuk setiap kelainan. Ini adalah prosedur kantor sederhana.

Dilatasi dan kuret (D & C) sering diperlukan untuk diagnosis definitif. Hal ini dilakukan dengan baik anestesi umum atau lokal. Setelah memeriksa jaringan dikumpulkan oleh biopsi endometrium atau D & C, dokter akan melakukan tes tambahan untuk menentukan apakah tumor estrogen-mensekresi hadir pada indung telur atau di bagian lain dari tubuh.

Non-invasif prosedur diagnostik

Dengan kekhawatiran tentang meningkatnya biaya perawatan kesehatan, USG probe vagina semakin banyak digunakan lebih dari biopsi endometrium untuk menilai wanita dengan perdarahan postmenopause. USG vagina mengukur ketebalan endometrium. Ketika garis endometrium kurang dari 0,2 di (5 mm) tebal, kemungkinan kanker kurang dari 1%. Kerugian dari USG vagina adalah bahwa hal itu sering kali tidak menunjukkan polip dan fibroid pada rahim.

Sebuah penyempurnaan probe USG vagina sonografi infus saline (SIS). Sebuah air garam (saline) larutan disuntikkan ke dalam rahim dengan tabung kecil (kateter) sebelum probe vagina dimasukkan. Adanya cairan di dalam rahim membantu membuat kelainan struktur lebih jelas. Kedua prosedur non-invasif menyebabkan ketidaknyamanan kurang dari biopsi endometrium dan D & C, tapi A & C masih tetap uji definitif untuk mendiagnosa kanker rahim.

Pengobatan

Hal ini umum bagi perempuan baru mulai mengalami pendarahan HRT beberapa. Kebanyakan wanita yang pada HRT juga mengambil progesteron dengan estrogen dan mungkin mengalami perdarahan penarikan bulanan. Sekali lagi, ini adalah efek samping yang normal yang biasanya tidak memerlukan pengobatan.

Postmenopause perdarahan akibat perdarahan pada vagina atau vulva dapat diobati dengan aplikasi lokal estrogen atau HRT.

Ketika diagnosa menunjukkan kanker, beberapa bentuk operasi diperlukan. Rahim, leher rahim, ovarium, dan saluran tuba semua bisa dihapus tergantung pada jenis dan lokasi kanker. Jika masalah atau tumor estrogen-androgen-produksi di tempat lain dalam tubuh, ini juga harus pembedahan. Perdarahan postmenopause yang tidak karena kanker dan tidak dapat dikontrol oleh perlakuan lainnya biasanya membutuhkan histerektomi.

Prognosa

Respon terhadap pengobatan untuk perdarahan postmenopause sangat individual dan tidak mudah diprediksi. Hasilnya tergantung pada alasan untuk pendarahan. Banyak wanita yang berhasil diobati dengan hormon. Sebagai usaha terakhir, histerektomi menghilangkan sumber masalah dengan menghapus rahim. Namun, operasi ini bukan tanpa risiko dan kemungkinan komplikasi. Prognosis bagi wanita yang memiliki berbagai jenis kanker reproduksi bervariasi dengan jenis kanker dan tahap di mana kanker didiagnosa.

Pencegahan

perdarahan postmenopause bukan merupakan gangguan dicegah. Namun, mempertahankan berat badan yang sehat akan mengurangi kemungkinan itu terjadi.